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活用芍药甘草汤体会

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活用芍药甘草汤体会
活用芍药甘草汤体会

［作者：医圣来源：中医临床技术交流协会点击数：更新时间：2006-10-2 文章录入：医圣］

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芍药甘草汤，方出仲景《伤寒论》，又名甲乙化土汤。此方系由桂枝汤或四逆散之一半组成。立法以甘酸为主，其依据则源于《内经》“肝苦急，即食甘以缓之，以酸泻之。”后世医家所创帛的不少方剂皆从此方衍化而出。
　　芍药甘草汤由白芍药、炙甘草各30g组成，方中芍药酸苦微寒，炙甘草甘温，二者相合，即成以甘酸为主组成之方剂。此方仲景用以治脚挛急，之后，其临床运用逐渐广泛。所以然者，以此方具有养血滋阴、平肝抑木、敛肝柔肝、缓急止痛之功效也。现代研究证明，本方有镇静、镇痛、扩张血管、降低血压、解除横纹肌和平滑肌痉挛之作用。
　　基于上述，笔者特将上方灵活加减，随证化裁，用于临床，颇收良效。如患者龚某某，男，55岁。主诉呃逆半年余，曾用中西药多方治之，皆未取效。今诊，尚见精神抑郁，四肢欠温，便溏，苔白，脉沉缓等。遂用白芍30g，炙甘草15g，2剂而愈。又如周某某，女，25岁。述左侧偏头痛已月余，治之未效。今诊，尚见头目昏胀，易怒，脉弦缓等。此乃肝阳头痛也。药用白芍30g，炙甘草15g，丹参18g，数剂而愈。再如许某某，男，55岁。述腹痛即泻已3月余。曾用中西药治疗，其效不著。今诊，见所泻者，皆溏状便也，且伴饥而不食，情绪抑郁，沉默寡言，脉沉紧等。此也肝旺乘脾之证。遂用白芍30g，炙甘草、白术各15g，防风、陈皮各12g，焦三仙各18g，2剂而诸症除，继用柴芍六君子汤调理而愈。
　　此外，笔者还将此方用于习惯性便秘、四肢拘急、痹证等，亦常获良效。总之，芍药甘草汤药味虽少，但力专效宏，确是一首难得的有效良方。

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